Úhrady v roce 2027???

Jaké budou
úhrady, respektive
kolik budou
zdravotní pojišťovny
platit
jednotlivým poskytovatelům
včetně nemocnic
a soukromých
lékařů v roce
2027, o tom se
můžeme pouze
dohadovat. Jedno je jisté, pokud vláda
nějakým způsobem finančně zdravotnictví
nepodpoří, pak nás čeká bída s nouzí. Trik, kdy
ekonomicky stabilní VZP daruje osm miliard
korun pojišťovnám, kterým hrozí insolvence,
ten už nebude možné opakovat. Ne proto, že
opakovaný vtip není vtipem, ale zkrátka proto,
že kde nic není, ani vláda nebere.
Ekonomové, zejména ti, kteří byli ekonomicky
napojení na Fialovu vládu, vidí
příčinu problémů v údajně
rozmařilé úhradové vyhlášce
exministra Válka. Je pravda,
že pan profesor takříkajíc
na poslední chvíli poněkud
přilepšil nemocnicím,
ale k většině poskytovatelů
zdravotních služeb vyhláška
přistupuje restriktivně. V důvodové
zprávě sice stojí, že „příjmy systému
jsou očekávány ve výši 560,3 miliardy korun.
Očekávané náklady systému v roce 2026 se
odhadují na 575,8 miliardy korun. Celkový
meziroční růst nákladů tak je odhadován na
30,8 miliardy korun (5,7 procent). Deficit
příjmů a nákladů se očekává ve výši 15,5 miliardy
korun“, avšak nárůst úhrad v jednotkách
procent ani tentokrát nekompenzuje
dvojcifernou inflaci z let 2022 a 2023.
Skutečnou příčinou ekonomických problémů
jsou podvázané příjmy systému veřejného
zdravotního pojištění. V první řadě
pojišťovnám chybí dvacet miliard korun,
které ministr Válek po nástupu do funkce
velkoryse vrátil do státního rozpočtu, když
zahodil peníze schválené ještě Babišovou
vládou. Druhou příčinou je nešťastný systém
automatické valorizace platby za státního
pojištěnce. Nástroj, kterým mohli politici
udržovat stabilitu systému, zajišťovat dostupnost
zdravotní péče a podporovat rozvoj
medicíny, změnila Fialova vláda v poukázku

na trvalou chudobu českého zdravotnictví.
Uspokojení z toho, že jsem možná jako jediný
před tímto varoval, nemůže vyvážit smutek
nad tím, kam se zdravotnictví za čtyři roky
ekonomicky propadlo.
Vzhledem ke stavu veřejných financí
a složité cestě ke schválení státního rozpočtu
je jasné, že pro letošní rok zdravotnictví
žádné peníze navíc nedostane. Některé spíše
drobnější naše připomínky sice ministerstvo
zohlednilo, ale s úhradovou vyhláškou spokojení
být nemůžeme a ambulantním lékařům
tentokrát nepřilepší ani VZP, s níž jsme občas
nějaká vylepšení a bonusy dojednali do
tzv. úhradových dodatků ke smlouvám. Nejsilnější
pojišťovna, jejíž řízení je nyní módní
zpochybňovat, totiž musela podpořit svoji
údajně lépe řízenou, ale jaksi poněkud krachující
konkurenci. To jsou paradoxy.
Úhrady v letošním roce zkrátka nebudou
nic moc a my, soukromí lékaři, to zase budeme
muset nějak přežít. Zvláštní kapitolou pak je
situace v segmentu ambulantní
gynekologie, kde SSG doktora
Dvořáka prosadilo zcela
nový úhradový mechanismus –
měsíční agregovanou úhradu
za péči o registrovanou pojištěnku.
Dopad na jednotlivé gynekologické
praxe je obtížně
predikovatelný a ministerstvo
jej odhaduje v rozmezí od –50 procent do
+100 procent. Dá se předpokládat, že pro řadu
poskytovatelů bude dopad zcela zdrcující.
Situace v letošním roce zůstává nejistá
a jaké budou úhrady v roce 2027, to už netuší
vůbec nikdo. Za Českou lékařskou komoru vám
však mohu slíbit, že uděláme vše pro to, aby se
ekonomické podmínky pro soukromé lékaře
zlepšily. Aby práce v ambulanci byla pro mladé
kolegyně a kolegy více atraktivní. Aby lékaři
i do budoucna patřili mezi svobodná povolání
a aby nás nepohltily zdravotnické řetězce.
Budeme bránit existenci seznamu zdravotních
výkonů, rámcových smluv, úhradových
vyhlášek i samotného dohodovacího
řízení, ve kterém naši sílu a tím i možnosti
vám pomáhat určujete vy tím, že udělíte plnou
moc k svému zastupování pro ČLK-o.s.
Dohodovací řízení o úhradách pro rok 2027
začne již 29. ledna, a je tedy nejvyšší čas se
správně rozhodnout a vyplněnou plnou moc
lékařské komoře zaslat.