VZP omezí regulace i za rok 2014
Všeobecná zdravotní pojišťovna na základě dohody s Českou lékařskou komorou ze dne 9.12.2014 nebude vůči ambulantním lékařům uplatňovat regulace za překročení limitů pro předepisované léky a zdravotnické prostředky pro rok 2014. Tuto dohodu umožnilo racionální chování lékařů, kteří respektovali doporučení pojišťovny ve formě jejích pozitivních listů léků. Zdravotně pojistný plán pojišťovny byl dodržen a VZP tak již třetím rokem v řadě nemusí uplatňovat regulační srážky. Vedení pojišťovny považuje za spravedlivé, aby plánované finanční prostředky ve zdravotnictví zůstaly.
V případě regulací množství indukované péče bude VZP postupovat obdobně jako v loňském roce. Pokud zdravotnické zařízení stanovený limit překročí v roce 2014 o méně než 200 000,- Kč, nebude VZP ani tyto regulace uplatňovat. V případech vyššího překročení posoudí i tentokrát jeho důvodnost orgán složený ze zástupců VZP a ČLK.
ČLK a VZP v současnosti jednají a další spolupráci pro rok 2015. Jednání však mohou být dokončena teprve poté, co bude známo finální znění tzv. úhradové vyhlášky.
Ing. Zdeněk Kabátek – generální ředitel VZP
MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK
Spolupráce VZP a ČLK: Pojišťovna plní, k čemu se zavázala
Také pro vyúčtování roku 2014 budou výrazně omezeny regulace ambulancí.
Zvýšení výsledné hodnoty bodu, bonifikace celoživotního vzdělávání a dramatické omezení regulací. Výsledky dohod, které uzavřely Všeobecná zdravotní pojišťovna a Česká lékařská komora, mohou při vyúčtování roku 2014 znamenat pro ambulance přínos stovek milionů. Vzhledem k tomu, že jsou to v neposlední řadě spolupracující lékaři, díky nimž se VZP těší rostoucí důvěře klientů i dobrým ekonomickým výsledkům, může nyní pojišťovna potvrdit, že dohodám v plném rozsahu dostojí.
Bonus za vzdělávání
VZP opakovaně deklarovala, že chce pro své klienty kvalitní péči. Pro její zajištění je nezbytné, aby se lékaři neustále vzdělávali. Vedení VZP a ČLK se proto dohodlo na bonifikaci 1 haléř ke každému bodu pro všechny ambulantní specialisty a ambulantní gynekology, kteří jsou držitelem platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. A to navíc k tomu, že už před tím pojišťovna přislíbila bez dalších podmínek zvýšit ambulantním specialistům a gynekologům hodnotu bodu o 1 haléř oproti úhradové vyhlášce.
VZP rovněž zohlednila námitku ČLK, že praktičtí lékaři vykazují méně výkonů v porovnání s ambulantními specialisty či gynekology. Praktičtí lékaři, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK, proto vedle bonifikace prostřednictvím zvýšení hodnoty bodu o 1 haléř získají navíc zvýšení kapitační platby o 50 haléřů.
Diplom museli lékaři doložit do 31. března 2014.
Za bod zaplatí VZP více
Množství referenčních bodů bylo pro rok 2014 oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny v sestupné hodnotě. Rok 2012 zde slouží jako referenční období.
Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepsali na rok 2014 úhradový dodatek vycházející z uzavřené dohody mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok 2014, zůstávají tudíž v platnosti úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %. Vyúčtování bude provedeno v souladu s dodatky do 30. 4. 2015.
Omezení regulací
Bonifikaci za vzdělávání a navýšení hodnoty bodu poznají ambulantní lékaři na svých příjmech až příští rok, kdy jim pojišťovna vyúčtuje rok 2014. Už letos jim ale VZP poslala více peněz díky tomu, že po dohodě s ČLK dramaticky omezila regulace při vyúčtování roku 2013. Pokud ambulantní lékaři nepřekročili limit stanovený vyhláškou o více než 200 tisíc korun, nebyla nijak regulována indikace za předepsané léky a zdravotnické prostředky, za vyžádanou péči a za zvláště účtovaný materiál.
Rok 2015 je v jednání
Pro vyúčtování za rok 2014 VZP přislíbila, že k regulacím přistoupí stejně vstřícně jako v předchozím roce. Důvodem je, že ambulantní segment následuje doporučení pojišťovny ve formě pozitivních listů na léky, a pomáhá tak VZP šetřit. Je to už třetí rok v řadě, co pojišťovna neprovádí žádné regulace za léky.
O případném uzavření dalších dohod pro rok 2015 VZP a ČLK nadále jednají. Lze předpokládat, že jednání budou ukončena poté, co bude známa definitivní podoba tzv. úhradové vyhlášky.
Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí
