Vzdělávání / Přihlášení na kurz ČLK

Přihlášku je nutné vyplnit za použití diakritiky a velkých a malých písmen. Údaje jsou použity pro tisk certifikátů a daňových dokladů.

73/18 - PA: Preventivní medicína

Datum: 05.06.2018

Míst celkem: 70
Přihlášeno: 27

EC lékaře

Pokud nejste členem ČLK a nemáte EC, napište nečlen. Členové ČLK své EC naleznou v Seznamu registrovaných lékařů.

Titul před jménem

Jméno

Příjmení

Titul za jménem

Ulice a č.p.

Město

PSČ

Telefon

E-mail

Specializace

Název společnosti

Sídlo společnosti

IČ

DIČ

V případě, že nechcete na daňovém dokladu uvést fakturační údaje, nechte všechna pole prázdná.

Pokud vyplňujete fakturační údaje, musí být vyplněna všechna povinná pole (název společnosti, sídlo společnosti, ič).

Kategorie

Oblíbené odkazy